ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Στυτική δυσλειτουργίαΗ στυτική δυσλειτουργία είναι η μη ικανότητα επίτευξης, ή διατήρησης μιας στύσης αρκετά σκληρής, ώστε να επιτρέπει τη συνουσία.  Χωρίζεται σε διαταραχή της επιθυμίας και διαταραχή  της εκσπερμάτισης. Περίπου το 20% των ανδρών υποφέρει κάποια στιγμή της ζωής τους και η επίπτωση της δυσλειτουργίας αυξάνεται με την ηλικία.

Αιτιολογία
Το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η παχυσαρκία και η απουσία φυσικής άσκησης αποτελούν αιτιολογικούς ή επιβαρυντικούς παράγοντες. Τα πιο συχνά αίτια είναι το ψυχολογικό στρες, κάποια φάρμακα  (ορισμένα αντιυπερτασικά, αντισταμινικά, αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, η σιμετιδίνη κα) το αλκοόλ και τα χρόνια νοσήματα (διαβήτης, υπέρταση, νευρολογικά νοσήματα, η πολλαπλή σκλήρυνση, η αθηρωματική νόσος και τα νοσήματα της καρδιάς).

Ωστόσο, κάθε διαταραχή που προκαλεί τραυματισμό στα νεύρα, στις αρτηρίες, στους μαλακούς μύες και στους ινώδεις ιστούς του πέους, ή εμποδίζει τη ροή του αίματος στο πέος, είναι δυνατό να προκαλέσει στυτική διαταραχή. Τέτοιες διαταραχές είναι: κάποια χειρουργεία (όπως η ριζική προστατεκτομή και το χειρουργείο της ουροδόχου κύστης, τραυματισμοί στο πέος, τον προστάτη, την ουροδόχο κύστη, τη λεκάνη, τη σπονδυλική στήλη και ενδοκρινολογικές ορμονικές διαταραχές όπως υποθυρεοειδισμός, υπερκορτιζολαιμία, υπερπρολακτιναιμία, υπογοναδισμός κα. Οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για όλα τα παραπάνω νοσήματα πριν ξεκινήσουν οποιαδήποτε μορφή θεραπείας

Διάγνωση
Η διάγνωση μπορεί να απαιτεί βιοχημικό και ορμονολογικό έλεγχο,  υπέρηχο όρχεων, σπερμοδιάγραμμα, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, εκτίμηση του δείκτη πίεσης βραχιονίου-πέους, γενετικό και χρωμοσωμικό έλεγχο, μαγνητική εγκεφάλου κα. Εφ’όσον χρειαστεί, ειδικός ανδρολόγος-ουρολόγος θα βοηθήσει με τη μέτρηση της σκληρότητας της στύσης με ειδικό θάλαμο (Rigiscan).

Θεραπεία
Η θεραπεία της στυτικής λειτουργίας, εκτός από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, μπορεί να περιλαμβάνει:

  1. Φάρμακα από το στόμα

Σιλδεναφίλη (Viagra), βαρδεναφίλη (Levitra), ταδαλαφίλη (Cialis), αβαναφίλη (Spedra). Δρουν στα αγγεία του πέους αυξάνοντας την κυκλοφορία του αίματος και τη σκληρότητα. Για να δράσουν χρειάζονται την εγκεφαλική σεξουαλική διέγερση και την ερωτική επιθυμία ενώ το έντονο στρες μειώνει το αποτέλεσμα. Κάθε σκεύασμα έχει διαφορετικές κλινικές ιδιότητες, που δίνουν τη δυνατότητα στους άντρες να επιλέξουν αυτό που τους ταιριάζει καλύτερα.

Το Viagra είναι το πρώτο που κυκλοφόρησε. Η δράση του ξεκινά μετά 45 λεπτά και διαρκεί έως 12 ώρες. Το Levitra ξεκινά να δρα μετά από 30 λεπτά και διαρκεί έως 18 ώρες. Το Cialis έχει μακρύ χρόνο δράσης και κάνει λιγότερη αγγειοδιαστολή. Η έναρξη της δράσης του αρχίζει εντός της πρώτης ώρας παραμένει όμως δραστικό έως και για 36 ώρες. Το Spedra είναι νεότερο φάρμακο με διάρκεια δράσης έως 18 ώρες.

Αντενδείξεις
Όχι σε συγχορήγηση με νιτρώδη, σοβαρή καρδαγγειακή νόσο, ισχαιμική οπτική νευροπάθεια, α-αναστολείς.

Παρενέργειες
Πτώση πίεσης, ερυθρότητα και αίσθημα ζέστης σε πρόσωπο-δέρμα (αγγειοδιαστολή), κεφαλαλγία, ρινική συμφόρηση, μπλε όραση, διαταραχές ακοής, μυαλγία, δυσπεψία.

2) Φάρμακα ενδοπεϊκά (ένεση, σφαιρίδια-pellets-gel)

Οι ενδοπεϊκές ενέσεις (Caverject) είναι πιο παρεμβατική θεραπεία και προκαλούν στύση ανεξάρτητα από την επιθυμία, η οποία διαρκει 1-2 ώρες.  Η ουσία που περιέχουν (αλπροσταδίλη) μπορεί να χορηγηθεί και με ειδικό απλικατέρ χωρίς ένεση εντός της ουρήθρας (Vitaros, Muse).

στυτικη2

Πιθανές παρενέργειες
Αιμάτωμα, λοίμωξη, πόνος, καύσος, ίνωση, πριαπισμός (επώδυνη στύση μεγάλης διάρκειας , >4ώρες).

3) Θάλαμος αρνητικής πίεσης με αντλία και χρήση δακτυλιδιού στη βάση του πέους για διατήρηση της στύσης.

στυτικη3

 

4) Πεϊκή Πρόθεση Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου τα προβλήματα δεν  μπορούν ή δεν επιτρέπεται να λυθούν με φάρμακα . Πρόκειται για μία επέμβαση με μικρή τομή διάρκειας 30’ που γίνεται από εξειδικευμένο ανδρολόγο-ουρολόγο. Η πρόθεση είναι μια “αντλία” σιλικόνης που τοποθετείται ενδοπεϊκά και δίνει την απαραίτητη σκληρότητα με το υγρό που περιέχει.

5)Bypass Αρτηριών

Ενδείκνυνται σε σαφείς επίκτητες βλάβες του αρτηριακού δικτύου (π.χ. τραυματισμοί).

6) Κρουστικά κύματα

Αποτελεί νέα μέθοδο αντιμετώπισης της στυτικής δυσλειτουργία κυρίως αγγειακής αιτιολογίας που εκτελείται από εξειδικευμένο ουρολόγο. Τα κρουστικά κύματα εφαρμόζονται εξωτερικά στο πέος του άνδρα και ενεργοποιούν μηχανισμούς νεοαγγειογέννεσης στα σημεία που επενεργούν με αποτέλεσμα τη βελτίωση της ροής του αίματος. Κατά την διάρκεια της θεραπείας ο ασθενής αισθάνεται μόνο ελαφριές ανώδυνες δονήσεις στο πέος του. Η θεραπεία διαρκεί 6-9 εβδομάδες (δύο συνεδρίες ανά εβδομάδα) και το τελικό αποτέλεσμα αξιολογείται στις 13 εβδομάδες.


Οι παραπάνω πληροφορίες αφορούν γενικά στην/ον ασθενή με διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος με βάση την υπάρχουσα ιατρική γνώση. Σε κάθε περίπτωση απαιτείται εξατομίκευση σύμφωνα με τις ανάγκες και τις ιδιαιτερότητες κάθε ασθενούς ξεχωριστά.

Για περισσότερες πληροφορίες και διευκρινίσεις μιλήστε με τον ιατρό σας.

 

error: Το περιεχόμενο είναι προστατευμένο!